philokalia.in

Registration Form

Registration Form

നിങ്ങൾ നിത്യമായി മരുന്ന് കഴിക്കേണ്ടി വരുന്ന വ്യക്തിയാണോ ? കിഡ്‌നി രോഗം,കരൾ രോഗം ,ഹൃദയ സംബന്ധമായ രോഗം ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ രോഗം എന്നിവയാൽ കഷ്ടപ്പെടുകയും, അതിനാവശ്യമായ മരുന്ന് വാങ്ങാൻ സാമ്പത്തിക ബുദ്ധിമുട്ട് അനുഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന വ്യക്തിയാണോ?, എങ്കിൽ ഞങ്ങളുണ്ട് നിങ്ങളെ സഹായിക്കാൻ. ജാതി, മത, ഭാഷ, ദേശ, വിത്യാസമില്ലാതെ നിങ്ങളെ ഞങ്ങൾ സഹായിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. നിങ്ങൾക്കു ഡോക്ടർ എഴുതിത്തന്ന മരുന്നിന്റെ ലിസ്റ്റ് ഞങ്ങൾക്ക് നൽകിയാൽ ഞങ്ങളുടെ കഴിവിന് അനുസരിച്ചു മരുന്ന് നിങ്ങളുടെ ഭവനത്തിൽ എത്തിച്ചു നൽകുന്നതായിരിക്കും. അതിനായി നിങ്ങൾ ചെയ്യേണ്ടത് താഴെ കാണുന്ന ഫൊം പൂരിപ്പിക്കുക
Name *
Age *
Sex *
Email *
Mobile *
Whatsapp *

Panchayat *
District *
Own Property *
Own House *
Name of disease and cygnus *
medicines currently tacking *
Per month medicine price *
Name of doctor *